前列腺男性最大的附屬生殖器官，對男性健康有著很大的影響，可以說是男性的命根子。不過，前列腺疾病患者數量正不斷上漲，其中在老年男性中較為常見的疾病是前列腺增生，主要癥狀為尿頻、尿急、夜間排尿次數增加，對患者的生活帶來了很大的不便。那么，究竟前列腺增生是怎樣產生的呢?

　　宜興仁濟醫院專家楊圣吉為您介紹前列腺增生產生的原因：

　　病理改變

　　作為常識，很多患者都知道正常的前列腺有內外兩層，兩層之間通過纖維膜分隔開來。當前列腺增多時，首先在前列腺段尿道黏膜下腺體區域內出現多個中心的纖維肌肉結節及基質增生，進而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結節和基質結節兩種，這種結節若出現在無腺體區，則形成基質結節;然后刺激其鄰近的上皮細胞增殖并侵入增生的結節內，形成基質腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫，被擠壓的組織發生退行性變，轉變為纖維組織，形成灰白色堅硬的外科包膜。

　　(1)病理分型：可以將增生的不同組織成分劃分為5型：纖維肌肉增生、肌肉增生、纖維腺瘤樣增生、纖維肌肉腺瘤樣增生和基質增生，其中基質增生是前列腺增生的重要特征。

　　(2)結構組成變化：前列腺增生會使間質所占比例增加，同時間質的結構和成分也有所變化，平滑肌所占間質的面積的比例明顯高于正常前列腺，而上皮增生以基底細胞的增生肥大為特點，這是因為基底細胞由正常的扁平變為立方和矮柱狀。平滑肌細胞粗大、密集，彌漫地分布于間質中，核形態未有明顯異常變化，老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現出血管成分的下降。

　　(3)與癥狀相關的病理變化：與前列腺增生癥的的產生有關的變化有：①逼尿肌的病變②前列腺動力因素③前列腺靜力因素

　　前列腺增生同時伴隨前列腺腺體、結締組織和平滑肌組織逐漸增生，可形成多發性結節，這些組織過程開始于尿道周圍的前列腺等組織，然后向前列腺外層擴展。這些結節不斷增長，將周圍腺組織壓迫形成前列腺假包膜，質白而且堅實，具有彈性。

　　尿道及膀胱的改變

　　膀胱流出通道梗阻是前列腺增生癥病理生理變化的根本原因，在此基礎上發生膀胱功能異常、上尿路擴張及腎功能損害。

　　(1)膀胱流出通道梗阻：前列腺增生癥首先會引起膀胱流出道梗阻。膀胱流出道梗阻的原因有前列腺增生造成尿道橫切面積下降和尿道延長;前列腺部尿道、前列腺組織和前列腺包膜的張力增高所致的動力性梗阻。增生的前列腺組織中，平滑肌組織是影響這種張力的主要因素。

　　(2)膀胱功能異常：主要表現有膀胱無力、不穩定膀胱、低順應性膀胱。50%以上患者有不穩定性膀胱，它是引起尿頻、尿急、緊迫性的主要原因。膀胱逼尿肌無力、收縮功能下降，也可致排尿困難、術后恢復差。

　　下尿路的病理改變

　　會殘余大量的尿液，膀胱內壓長時間大于40cm水是導致前列腺增生癥上尿路擴張的兩個基本原因，根據膀胱的主要病理特征分為：

　　①高壓性慢性尿潴留，低順應性膀胱為其主要特征，儲尿期膀胱內壓較大，上尿路擴張術后上尿路功能恢復亦較差。

　　②低壓性慢性尿潴留，膀胱感覺功能受損、大量殘余尿為其主要特征，大多伴有膀胱無力

　　下尿路梗阻如果不能得到合理治療，會導致支持輸尿管膀胱壁段的肌力軟弱，并造成膀胱輸尿管入口處活瓣作用受到損害，產生膀胱輸尿管反流，而發生雙側腎盂、輸尿管積水，腎盂膨脹成囊狀，逐漸擴大;腎實質也逐步伸長變薄，并有充血，腎盂膨脹而漸擴大，腎錐體與腎柱受壓變薄最后幾乎消失。腎小球仍能維持排尿功能，但因腎小管壞死、失去濃縮功能，造成尿液比重低，其在發病過程中可造成各種病理變化：

　　①腎盂尿的反流：腎積水發生后，一部分尿液仍能從輸尿管排空，但另一部分將反流至腎周圍的靜脈、腎盂周圍的淋巴管。

　　②腎臟的平衡與代償：腎積水發生后，正像由其它原因所導致的腎組織喪失功能后一樣，余下組織能產生肥大改變且代償部分功能，但此種作用隨年齡的增加而減弱，一般在35歲后此代償功能便幾乎喪失，腎血管收縮，腎小管萎縮，輸尿管的壓力逐漸低下，腎血流量減少，引起腎功能損害，表現為食欲不振、貧血、血壓升高、嗜睡、意識遲鈍等，這些癥狀不易被發覺，常常誤診為消化道疾病，所以在老年人出現原因不明的腎功能不全時，應考慮到前列腺增生癥。

　　其他原因

　　由于長期排尿困難，膀胱內常有殘余尿，繼續發展會形成結石，同時也會加劇排尿障礙和惡化腎功能。因排尿費力，需收縮腹肌和膈肌，屏氣加壓促使尿液排出，長此以往易引起痔、肺氣腫等并發癥，因此前列腺增生造成的損害是全身性的。

　　楊圣吉強調說，前列腺增生患者應及時治療，不及時治療會產生諸多的危害，以下是比較常見的幾種：

　　導致尿毒癥——增生的前列腺會對尿道產生一定的壓迫，膀胱收縮時需要用力，才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之，膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除，殘余在膀胱內的尿液逐步增加，膀胱肌肉就會缺血缺氧，變得沒有張力，膀胱腔擴大。最后膀胱里的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，嚴重時出現尿毒癥。

　　引起感染——前列腺增生患者一般情況下都有程度不同的尿潴留情況，此時膀胱內會出現殘余尿液，它們如同一潭死水一樣，一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。

　　引起尿潴留和尿失禁——尿潴留在疾病的任何階段都有可能發生，大多是由氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫引起的。過多的殘余尿可使膀胱失去收縮能力，滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時，尿液會不自覺地從尿道口溢出，這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁，這樣的患者必須接受緊急治療。

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　　看了上邊的文章，相信大家對前列腺增生的產生已經有所了解，同時也了解到該疾病長期發展的傷害。望廣大患者能及時進行治療，以免產生重大影響。為了便于患者進行咨詢治療，我院專家專門在該院網站設有在線咨詢，如有其它問題，可在線進行免費咨詢。